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一体化、智能化、便捷化 打造“指尖上的医疗保障”

2021
11/23

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中国医疗保险
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北京市丰台区“一体化、智能化、便捷化” 提升群众医疗保障幸福感、获得感——北京市丰台区医保经办服务典型案例

┃来源:中国医疗保险

北京市丰台区医疗保障局坚持为民、便民、惠民的原则,深入落实“我为群众办实事”实践活动,推进多层次医疗保障体系高质量协同发展,通过一体化、智能化、便捷化“三化惠民”打造指尖上的医疗保障,为人民群众提供更加便捷高效的经办服务。

入驻区政务服务中心,一体化经办“可盐可甜”

按照优化营商环境和政务服务标准化、规范化、便利化要求,将职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域20余项政务服务事项,全部入驻丰台区政务服务中心5层专厅,推进医疗保障“经办一体化”。围绕风险防控提升“盐度”。将医疗保障政务服务事项全部纳入内部质量控制管理体系,开展制度化、常态化、标准化日常监督管理,夯实“审、防、控”三位一体的内部质量控制,有效规避经办风险,保障医保基金安全。围绕便民利民提升“甜度”。布设自助机、电脑等硬件设备,打造高效便捷的自助服务区;升级智能导办系统,安排“一对一”现场导办;配备刷卡刷脸自助取号机,升级叫号机、窗口屏、评价器一体化系统,让群众感受井然有序的智慧医保大厅;依托“丰台医保”微信公众号、“丰政通”微信小程序和“丰台医保”抖音短视频等政务新媒体,开展医保政策宣传、业务事项通知、操作指南发布、业务预约排号、部门新闻动态和医保信息查询等宣传服务,丰富群众移动需求的场景化应用,不断延伸“政务服务触角”,切实解决联系服务群众的“最后一公里”。

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2021年4月,为推进医疗保障“经办一体化”,丰台医保局整合20余项政务服务事项全部入驻区政务服务中心,打造高效便捷、温暖贴心的医保大厅,让办事群众“进一次门,办多项事”,提高医保经办服务质效。

医疗救助全面升级,智能化解决“急难愁盼”

针对以往的医疗救助申报工作流程繁琐、审核批复工作压力大,工作积压滞后,救助周期长等问题,全面深入调查研究,梳理救助工作流程,精简申报材料,简化系统操作,切实发挥医疗救助救急难作用,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。优化救助程序,为困难群众“救急救难”。打破按月集中一次申报限制,允许多次、零散申报,通过系统实现审批结果由街镇自助查询打印,推动多部门配合全流程快速运转,救助时效提高50%以上,解决困难群众急需看病救命钱的难题。深化效能改革,为基层经办“减负增能”。申报材料最大化“瘦身”,仅保留医药费用单据等“必备要件”;系统操作最大化简便,变革手工输入医疗费用信息为系统“点选”医保结算单据,操作界面删繁就简,不同权限人员业务操作一目了然;救助信息最大化聚合,将困难人员身份认证、疾病管理、救助政策规则等全部嵌入智能运算,有效提升救助实操效率,减轻街镇经办人员工作负担。强化整体统筹,保障救助数据“精细准确”。对全区5700余户、10200余名社会救助对象在册数据进行比对核准,确保救助信息准确;上线运行重大疾病管理、基础救助、生育救助、大额医疗救助、住院押金减免与出院即时结算、因病致贫家庭救助模块,实现救助系统模块全覆盖;自动归集救助费用金额,完成不同政策间的数据迭代衔接,保障医疗救助精准实施。

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2021年8月31日,丰台医保局工作人员(右二)到辖区新设立的五里店街道指导医疗救助工作,送去《医疗救助政策汇编》宣传册和《医疗救助政策比例一览表》宣传彩页,系统讲解救助政策,手把手指导经办操作,开展现场审批,对发现的问题即问即答,确保医疗救助工作有序开展。

政务事项多渠道申办,便捷化服务“利企便民”

“不要我觉得,要群众觉得”,丰台区医疗保障局坚持把群众满意作为服务标尺,立足群众需求,进一步推进“放管服”改革,优化营商环境,通过“互联网+政务服务”智能一体化平台,在全市率先推出基本医疗保险视同缴费年限认定业务“全程网办、智能审批”,为办事群众提供“指尖上的便捷”。创新服务方式,安全网上办。利用区块链技术深化信息共享,保障“自助受理、后台审批、网上办结”全链条“痕迹管理”确保网办安全。升级服务技术,高效智能办。依托智能算法实现审批数据自动计算,借助后台数据库实现审批材料单套制、无纸化归档,提升工作效率、准确性和条理性。打通服务堵点,精简规范办。对服务清单全要素、全流程标准化改造,速化审批流程,压缩工作时限,实行秒办秒批,在服务群众“门槛上”一降再降,群众办事体验不断提升。自选办事途径,省心便捷办。推进自助机、“首都之窗”PC端、“丰政通”移动端多渠道可自选的网上申办途径,纸质材料通过高拍仪或手机拍照一键上传,审批结果凭短信通知自助打印,突破时间、空间限制,群众在家、在单位、在晚上、在周末均可申办,实现办理“自由”。

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2021年7月,丰台医保局在全市率先推出基本医疗保险视同缴费年限“全程网办、智能审批”。图为单位经办人(右一)首次通过自助机办理医保视同认定业务,全程自助办理仅用3分钟,经办人对便捷、高效的自助办理方式表示称赞认可。

丰台区医疗保障局积极响应“数字政府”建设,着力提升政务服务一体化、智能化、便捷化水平,实现数据与业务统一、线上与线下统一,让群众真正感受到“政府就在身边”的幸福感和获得感。截至10月底,共计办理群众政务服务事项41374件,评价满意率100%,收获群众赠送锦旗3面,表扬信19封;困难群众累计救助6639人次,减轻困难群众医疗负担1332.7万元;基本医疗保险视同缴费年限认定“全程网办”和“智能审批”自7月1日上线运行以来,共计线上办理280余件,深受群众欢迎。丰台区医疗保障局坚持学党史、悟思想、办实事、开新局,立足实际回应群众期盼,汇聚力量优化经办服务,扎实走好惠民群众路线,用实际成效赢得群众的口碑和好评。

原标题:北京市丰台区“一体化、智能化、便捷化” 提升群众医疗保障幸福感、获得感——北京市丰台区医保经办服务典型案例


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关键词:
医保,群众,服务,救助,政务

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